Se um paciente chega no meu consultório com uma dor lombar há uma semana, sem conversar com ele, eu sei que existe uma probabilidade alta de 80-90% dele retornar completamente às suas atividades profissionais e de lazer em algum momento dentro de um mês e meio.

No entanto quando eu colho a sua história clínica, eu posso manter meu pensamento que existe 80-90% de probabilidade dele retornar completamente suas atividades… ou posso ver a probabilidade de retorno diminuindo e diminuindo…

Qual deve ser minha primeira conduta?

Antes de pensar logo em qual intervenção vou fazer, tenho que fazer a probabilidade subir novamente. O paciente precisa sair do meu consultório com a probabilidade de retorno às suas atividades o mais alta possível!
Agora, você pode se perguntar “Rodrigo, quais são as informações que reduzem a probabilidade do paciente de retornar às suas atividades?

Os principais estudos de revisão sistemática mostram que a probabilidade reduz quando:

- uma pessoa já está com uma dor por mais de 3 meses;
- acha que vai realmente terá que ficar afastado do trabalho por muito tempo;
- teve que parar de trabalhar ou deixar de fazer atividades;
- apresenta medo que as atividades podem piorar seus sintomas e começa a evita-los;
- presença de uma dor continua;
- baixa satisfação no trabalho;
- compensação financeira no trabalho;
- depressão;
- trabalhos de alta sobrecarga física/ baixa possibilidade de adaptação no trabalho;
- poucas estratégias vantajosas para lidar com a dor e baixa auto eficácia;
- alto nível de estresse causados por pensamentos catastróficos sobre a dor, ou por algum outro evento estressante não relacionado a dor.

E se você observar os principais fatores são comportamentais, psicológicos e sociais. O profissional tem que ter capacidade de lidar com esses fatores antes de querer empurrar alguma intervenção para o paciente.

Eu gosto de entender esses fatores como obstáculos para recuperação. O profissional da saúde precisa ajudar o paciente a tirar esses obstáculos do meio do caminho para facilitar sua caminhada para a “cidade do bem estar”.