Métodos de ilusão visual para o controle da dor!

Métodos de ilusão visual para o controle da dor!

Nos últimos anos o cérebro vem sendo o protagonista da percepção da dor. Isso vem acontecendo porque nossas abordagens voltadas a correção de alterações nas estruturas do corpo parecem estar estagnadas.

Além disso, um acumulo de evidencias está sendo feito graças as novas tecnologias que avaliam a atividade elétrica do cérebro.

Descobrimos que ao criar a <strong>ilusão visual</strong> de que uma parte do corpo com dor está funcionando perfeitamente pode levar ao alivio da dor e melhora da função em algumas condições.

Algumas estratégias foram desenvolvidas para criar uma ilusão visual. Uma delas é chamada de <strong>terapia do espelho</strong>. Normalmente utilizada nas condições que envolvem as extremidades. O paciente se coloca em uma posição simétrica dos braços, por exemplo. Um espelho fica entre os braços refletindo a extremidade saudável. Com a atenção no reflexo da mão saudável, o cérebro começa a “achar” que aquela é a mão do lado não saudável, mas com aparência e movimentos normais. Precisa-se saber como usar essa terapia. Por exemplo, uma pessoa com dor fantasma na mão pode referir sentir sua mão (amputada) fechada e apertada. Então podemos pedir para o paciente ficar com a mão saudável fechada e apertada enquanto olha seu reflexo no espelho. Aos poucos o paciente pode relaxar e apertar sua mão saudável para criar a ilusão de que está acontecendo isso com a sua “mão amputada”.
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Figura 1: Terapia de Espelho

Outra maneira de criar uma ilusão visual é através da <strong>imagética motora gradual (graded motor imagery)</strong>. Essa estratégias é mais um conceito do que uma técnica. Ao ver uma outra pessoa fazendo um movimento, imaginar um movimento, ver o reflexo do lado oposto no campo visual do membro não saudável, ativa algumas das mesmas áreas cerebrais de um movimento real. Por ser gradual, tem a vantagem de não expor o paciente a alguma ameaça ou piora da dor. Como meio para ativar áreas cerebrais semelhantes de um movimento real, utiliza o reconhecimento direito-esquerdo, imagética motora e depois a terapia do espelho.

Também é possível criar uma ilusão através da terapia por <strong>ilusão virtual</strong> (realidade virtual). Através da tecnologia computadorizada cria-se uma ilusão de que a pessoa está movendo uma parte do corpo que está comprometida. Por exemplo, uma pessoa que não pode mover a perna por algum motivo, pode ver o reflexo da parte superior do corpo no computador e ao mesmo tempo ver um vídeo da parte inferior de outra pessoa andando normalmente. Enquanto isso o paciente pode fazer movimentos dos seus braços ao olhar a imagem para mimetizar a caminhada. Outra maneira é criar uma ilusão que a mao com dor tem um tamanho menor ou maior do que a realidade. Isso pode modificar a experiência da dor de alguns pacientes. A ilusão virtual também pode atuar como uma maneira de distrair a atenção do paciente da dor. Pode coloca-lo em um jogo com uma tarefa bem interessante para se fazer enquanto algum procedimento possivelmente doloroso é realizado.
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Figura 2. Realidade Virtual

Existem algumas evidencias mostradas por revisão sistemática que a ilusão visual pode ser usada em algumas condições: dor fantasma, síndrome da dor complexa regional tipo 1 e algumas condições relacionadas a mão. No entanto precisamos de mais estudos sobre o assunto.

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